激光治疗机的使用操作与维护

激光治疗机是集光、机、电一体，结构复杂的医疗仪器。因为激光辐射和高压等方面的危 险，使用和维护过程中必须按照不同类别激光治疗机的特点，严格遵守相应的安全操作规范。 如本章第二节所述，不同类别的激光治疗机具体构造不同，但一般都包括激光器、电源系统、导光系统、冷却系统、安全防护系统等主要部分，每一个系统出现故障都会造成整个机器不 能正常工作，其常见故障可以分为三大类，J是光学系统故障，二是电气控制系统故障，三是冷却系统故障。这三者之间常常环环相扣，互为因果。根据激光治疗机工作原理，检修的顺利一般 是先检查电气控制系统，查看整机是否有电，各控制开关是否打开（包括各路门开关、应急开关、 脚闸是否接好、接触是否正常），输出功率是否达到要求；再检查冷却系统，如是水循环，查看显示是否正常，水量是否达到标识位置，加注的水是否是指定水质的水（如蒸馏水、去离子水或防冻水 等），还有水温是否过高等；最后检查光学系统．如果电路、冷却循环都正常，激光腔内应出激光，否 则激光嚣可能出现了故障，如果激光器正常工作，则可能是输出的关节臂、光纤等部件或连接方面出了故障。以下描述的几种激光治疗机的操作步骤，根据机器结构不同，特别是输出方式不同或相互参考；常见故障及处理方法可相互借鉴；列举的安全防护措施对一般的激光使用都适用。

        一、固体激光治疗机的使用操作与维护

        （一）Nd：YAG激光治疗机操作步骤

        1．开机

         (l)电源线插入电源插座，接通电源。

        (2)在急停开关接通的情况下，右旋钥匙开关打开屏幕界面。

        (3)稍停继续扭动钥匙打开主机电源电路。

        (4)轻按显示屏的波长选择键，选择使用的波长。

        (5)轻按显示屏的光标键选择需要调整的项目（频率、能量、红光），然后进行参数设置。

        (6)设置完成后按下预燃键，屏幕显示进入准备状态。

        (7)使导光臂（有的采用光纤或手持式激光枪的方式输出）对准治疗部位踩下脚踏开关 机器即进入T作状态，有激光束射出。

        (8)将关节臂输出端口对准需治疗部位，控制关节臂输出端口与治疗部位的距离即控制光斑直径的大小，踩下脚踏开关进行治疗。

        2.关机

        (1)松开脚踏开关。

        (2)将关节臂归位。

        (3)轻接工作键，使状态由准备变为待机。

        (4)关掉钥匙开关。

        (5)关掉总电源。

        (6)将电源钥匙由专人保管好。

        （二）安全事项

        1.不能直视关节臂的末端出口以及任何反射来的激光束。

        2.易燃、易爆的麻醉药品、液体、气体（如酒精、乙醚、氧气等）应远离激光辐射区，并有 防护措施。

        3．金属器械可造成激光反射，手术时应避免激光直接照射在这些器械上，并尽量使用 不反光器械。

        4．操作时应避免戴手表和项链、手镯等可反射激光的饰品。

        5．必须给患者提供严格、有效的眼睛保护，如用纱布遮盖、戴防护眼罩、睑板遮挡等。

        6.除了需治疗的患处和调整光用的靶面外，严禁用激光照射其他地方；治疗过程中移动关节臂和治疗完毕后放置关节臂时，关节臂的末端出口必须指向安全的地方。

        7.激光治疗室人口处应贴有激光辐射警告标志，激光使用过程中严禁人员出入，建议 加装门机连锁装置。

        8.人体组织的色素对激光的吸收不同，治疗时所需剂量的选择应从小到大。

        9. Nd:YAG激光是不可见的红外光，其波长l064nm，直射人眼内的激光足以使眼睛的玻璃体和视网膜损伤，造成永久失明，所以在激光操作区域的人员必须佩戴防护眼镜，适 用的波长为200-1100nm。

        10.关闭电源以后，高压器件仍有可能带有残余电压，随意打开机箱防栌盖可能有高压电击危险。

        11.不使用设备时应从锁开关上取走钥匙，钥匙请由经过专业培训的指定操作人员保存。

        激光器的安全等级分类殛管理

        各娄激光器按其功率输出太小厦可能对人体造成的饬害程度可分以下四级。 第一级激光器，即无害免控激光器。这一级激光器发射的激光，在使用过程中对人体无任何危险， 即使用眼睛直视也不会损害眼睛。由于第一级激光嚣是无害免控激光器，因此不需任何控制措施。激光器不必使用警告标记，但需避免不曲要长久地直视第一级激光束。 第二级激光器，即低功率激光器。输出激光功率虽低，用眼睛偶尔看一下不至于造成眼损伤，但不可长时间直视激光束。否则，眼底细胞受光子作用而损害视网膜。但这类激光对人体皮肤无热损伤。 不能长时间地直视激光束，是对第二级激光器的最重要控制措施。

        此外，还应谊在安放第二级激光嚣的 房门上厦激光的外壳厦其操作面板上张贴警告标记。 第三级教光嚣：即中功率激光器。这种激光器的输出聚焦时，直视光束会造成眼损伤，但将光盘变成非聚焦．凄反射的激光一般无危险，这类激光对皮肤尚无热损鹞。由于第三级激光嚣是中等功率激光器， 可能对眼有损伤，必须对这一毁激光器定出措施，确保安-。在激光手术室的门上厦激光器外亮和操作面板 的显眼位置张贴警告标记，根据激光器的具体危害程度的大小采用“危险”或者“注意”的标记，以醒目为好。 第四级敏光嚣，即大功率激光器。此类激光币但其直射光束厦镜式反射光束对眼和皮肤损伤，而且损伤相当严重，并且其漫反射光也可能给人眼造成损待。因此必须时第四级激光器采取更为严格的控制措施。对于第四衄激光嚣只允许持有执照的专业人员操作，并有钥匙专管的工作人员才能启动激光 嚣。必须有“危险”警告标记。 由于虹外敏光和紫外激光都是不可见的激光，对于这两类激光器的控制措施，除前节所速的一些控制措施外，必须严格操作管理程序，以避免危害。

        （三）常见故障排除

        1.不能开机

        (l)检查电源是否有电，本机电源插头是否插好。

        (2)红色紧急开关没有处于开的位置。将急停开关向右旋转，处于抬起位置。

        (3)检查保险管座内保险管是否完好，如有烧毁，应立即更换。

        2．仪器开机后水不流动若水位低，水箱内昕不到水流声，此时要加注入水（使用激光 抢的在加注入水时应手柄低于机器高度放置）。重新开启仪器，再次按下预燃键，如听到 “叭”的吸合声，仪器内部水流循环正常，进入待机状态。

        3.踩下脚开关无激光输出

        (l)检查系统是否进入预备状态。

        (2)检查脚踏开关是否正常，如有损坏立即更换。

        (3)检查是否按下工作键。

        (4)检查是否选用了较低的能量输出；调节能量键，调高能量。

        4.激光输出明显变弱或激光枪“空枪”不出激光

        (l)使用电压过低，仪器不能正常工作。

        (2)激光输出镜头不清洁，需按正常操作擦拭镜头。

        (3)机器过热，停机工作，待机休息30分钟后使用。

        (4)拧下光头，检查前镜有无损坏，如有损坏需更换。

        (5)仔细观察手柄或枪头部位是否漏水，如有渗漏现象立即更换。

        (6)激光枪损坏。更换激光枪。

        5．使用时手摸机器有触电感觉

        (l)气候干燥，人体摩擦产生静电所敢，建议少穿化纤衣服。

         (2)没有使用三相接地插头，请更换三相插头，电源插座应有接地线。

        (3)使用电压不稳定，尽可能为机器配置稳压器。

        6.出现漏水现象水箱、水泵或连接管道漏水，修复或更换。

        7.操作过程中按下预燃键发出吱吱响声

        (l)长时间机器停用导致仪器预燃缓慢。重复开机。

        (2)室内温度过低。适当调升室温，建议安装空调。

        (3)仪器灯线路出现虚接或断的情况。立即检修线路。

        (4)室内湿度过大。保持室内干燥。

        (5)放电灯烧坏。更换放电灯。

        8.在使用过程中，能量减弱

        (l)检查枪头镜片是否有杂质附着，造成挡光。如果有色素沉着，请用无水乙醇清洗。

        (2)操作手柄的温度过热。让机器休息30分钟或更换冷却水。

        (3)检查前镜是否被击碎，如果损坏需更换；使用光纤输出的，检查光纤有无折断或输 出端面沾污，检查调整或更换光纤。

        (4)放电灯使用时间过长。更换放电灯。